SOLICITUD DE ADMISIÓN
AÑO LECTIVO 2025-2026
AÑO / CURSO AL QUE APLICA
PRE-KINDER
KINDER
1ER EGB
2DO EGB
3RO EGB
4TO EGB
5TO EGB
6TO EGB
7MO EGB
8VO EGB
9NO EGB
10MO EGB
1ER BACH
2DO BACH
3RO BACH
1.- Datos de identificación / información general
Apellidos y Nombres del/la estudiante
Cédula
Apellidos
Nombres
Lugar y fecha de nacimiento
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
ENERO
FEBRERO
MARZO
ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE
OCTUBRE
NOVIEMBRE
DICIEMBRE
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Dirección completa donde vive el aspirante
Sector
SUR
SUROESTE
NORTE
VÍA SAMBORÓNDON
CENTRO
VÍA DAULE
VÍA LA COSTA
DURÁN
NOROESTE
SURESTE
SUROESTE
NOROESTE
CHONGÓN
AURORA SATÉLITE
Teléfonos
Ha requerido apoyo médico o psicológico
NO
SÍ
Explique
¿Posee alguna necesidad educativa especial?
NO
SÍ
Detalle la necesidad educativa especial
Institución de la que proviene
Ha obtenido logros deportivos o académicos
NO
SÍ
Mencione los logros de los 2 últimos años
2 - Datos familiares
El Aspirante vive con
PADRES
MADRE
ABUELO
ABUELA
TÍA
TÍO
PADRE
OTROS
Solicita expreso
SÍ
NO
Estado civil de los padres
CASADO
SOLTERO
DIVORCIADO
UNIÓN LIBRE
VIUDO
El aspirante tiene hermanos
SÍ
NO
Nombre del 1er Hermano
Edad
Colegio
Nombre del 2do Hermano
Edad
Colegio
Nombre del 3er Hermano
Edad
Colegio
NOMBRE DE LA MADRE
Apellidos
Nombres
Edad
Estado civil
CASADO
SOLTERO
DIVORCIADO
UNIÓN LIBRE
VIUDO
Instrucción
BASICA
BACHILLERATO
TERCER NIVEL
CUARTO NIVEL
Profesión u Ocupación
Número de cedula
Nacionalidad
Lugar de trabajo
Antiguedad en su empleo
Cargo que ocupa
Dirección del lugar de trabajo
TELÉFONOS DE CONTACTO DE LA MADRE
Celular
Domicilio
Trabajo
Correo electrónico
NOMBRE DEL PADRE
Apellidos
Nombres
Edad
Estado civil
CASADO
SOLTERO
DIVORCIADO
UNIÓN LIBRE
VIUDO
Instrucción
BASICA
BACHILLERATO
TERCER NIVEL
CUARTO NIVEL
Profesión u Ocupación
Número de cedula
Nacionalidad
Lugar de trabajo
Antiguedad en su empleo
Cargo que ocupa
Dirección del lugar de trabajo
TELÉFONOS DE CONTACTO DEL PADRE
Celular
Domicilio
Trabajo
Correo electrónico
3- Representante legal y económico / Apoderados
Representante legal
PADRE
MADRE
Representante Económico
PADRE
MADRE
Apoderado
NO APLICA
SI APLICA
APODERADOS / TUTORES
Esta sección se completa si el estudiante se encuentra bajo el cuidado de otra persona que no sean sus progenitores
Nombre
Parentesco
ABUELO
ABUELA
TIA
TIO
PADRE
OTROS
Edad
Número de cedula
Profesión u Ocupación
Teléfono de contacto
Lugar de Trabajo
Antigüedad en su empleo
DATOS APODERADO ECONÓMICO
Parentesco
ABUELO
ABUELA
TÍA
TÍO
PADRE
OTROS
C.I. / Pasaporte / Ruc
Nombre
E.mail
Celular
Título y Profesión (de no tener titulo,indicar estudios)
Cargo
Nombre y Direcció del Lugar de Trabajo
Tiempo de Servicio
Nacionalidad
4-Datos de rendimiento escolar
El aspirante estudió bajo modalidad virtual en el 2020:
SÍ
NO
El aspirante ha repetido curso:
NO
SÍ
Especificar cuál curso repitió:
5.- Referidos
¿Cómo se enteró de los servicios de nuestra Institución?
FACEBOOK
INSTAGRAM
PÁGINA WEB
REFERENCIA
COLABORADOR
EMAIL
VALLAS PUBLICITARIAS
EX-ALUMNO
OTROS
En caso de habernos conocido por recomendación, seleccionar tipo de parentesco/relación
EX-ALUMNO
FAMILIAR (PRIMO,SOBRINO,TÍO)
EMPLEADO
FICHA AMIGOS
OTROS
Nombre de quien Recomienda
¿Qué características de nuestra institución lo motivan a solicitar un cupo ?
Formulario Online Admisión 2025 - 2026 - Cdla Kennedy Norte ,Av. Luis Orrantia #106- Telefonos : 043713530 (Ext 9)